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Home >관절정보 > 전방 십자인대 파열
     
  전방 십지인대 파열 

전방 십자인대
전방십자인대라고 부르는 이 인대는 무릎 안에 4개의 인대 중에 하나이다.
이 전방십자인대의 역할은 대퇴골에 대하여 경골이 전방 이동하는 것을 방지하며, 과신전 및 경골의 회전을 제한하는 기능과 함께, 무릎관절의 안정성을 유지하는 가장 중요한 구조물의 하나이다. 인대는 무릎 중앙 앞 쪽에 위치하고 있으면 무릎 안전의 90% 이상을 차지하는 아주 중요한 인대이다. 전방십자인대의 길이는전방십자인대는 무릎관절 내에 위치하나 활액막 외의 구조물이다. 전방십자인대는 구조적으로 안정되어 있고, 정상적 기능인 다축성의 응력에 잘 견딜 수 있는 특성을 가지고 있다.

 § 전방십자인대

전방십자인대라고 부르는 이 인대는 무릎 안에 4개의 인대 중에 하나이다.
이 전방십자인대의 역할은 대퇴골에 대하여 경골이 전방 이동하는 것을 방지하며, 과신전 및 경골의 회전을 제한하는 기능과 함께, 무릎관절의 안정성을 유지하는 가장 중요한 구조물의 하나이다. 인대는 무릎 중앙 앞 쪽에 위치하고 있으면 무릎 안전의 90% 이상을 차지하는 아주 중요한 인대이다. 전방십자인대의 길이는전방십자인대는 무릎관절 내에 위치하나 활액막 외의 구조물이다. 전방십자인대는 구조적으로 안정되어 있고, 정상적 기능인 다축성의 응력에 잘 견딜 수 있는 특성을 가지고 있다.

1) 전방십자인대 파열 진단
무릎관절의 전방십자인대파열은 초기에 정확한 진단을 받지 못하게 되며는 무릎관절의 불안정성 및 반월상 연골파열과 무릎관절의 퇴행성 변화 등이 오게 되기 때문에 초기에 정확한 진단이 무엇보다도 중요하다. 무릎관절 인대손상이 의심될 때 다음과 같은 사항들에 대하여 주의를 기울여야 한다. 전방십자인대 단독손상은 대부분이 비틀림(twisting), 감속손상(deceleration), 과신전 손상 기전을 갖고 있다.
전방 십자인대 파열환자의 85%에가 무릎관절이 빠지는 느낌을 경험하며 운동을 계속하지 못하고 24시간내에 무릎이 붓고 통증을 느끼게 되며 약 60% 정도에서는 "툭"하며 파열되는 느낌을 경험하였다고 한다.. 다친지 오래된 전방십자인대 파열 환자들은 다첬을 때 병원에서 X-RAY촬영으로 골절이 없이 단순 좌상이나 염좌로 진단하여 치료받고 증상이 호전되어 그대로 지나다가 한 두달후에 다시 운동을 시작하면 .다치기 전보다 운동 능력은 떨어지게 되고. 무릎관절 무력감, 통증, 부종 등이 발생하게 된다.

2)손상기전
전방십자인대 손상은 기본적으로 접촉성외상(contact injury)과 비접촉성 외상(non-contact injury)이 있다.
전방십자인대 손상의 80%정도가 비접촉성 외상에 의하여 발생하며, 20%정도가 접촉성 외상에 의하여 발생하는 것으로 알려져 있다.

비접촉성 외상(Non-contact injury)
감속 손상(decelelation), 비틀림(twisting), 내전(varus), 외전(valgus), 과굴전(hyperflexion), 과신전, 점프, 등에 의하여 발생한다.

접촉성 외상(Contact injury)
가장 흔한 외상은 외전(valgus)이며, 내전(varus)외상은 드물게 발생하게 된다.
접촉성 외상에 의한 무릎관절 손상은 비접촉성 손상과 달리 무릎관절의 다른 구조물의 동반손상이 많이 발생하게 된다.


관절경으로로 본 보통의 ACL
관절경으로 본 파열된 ACL

전방십자인대파열의 문제점.
전방십자인대가 파열되면 무릎관절속에 혈관들이 파손되어 출혈로 짧은 시간 내에 무릎이 붓게된다.
그리고 인대와 같이 무릎의 중요한 안전 역할을 하는 반월상 연골도 파열이 있을 수 있다.
반월상 연골이 파열된 것을 방치하면 무릎의 변형(퇴행)관절염으로 발전할 수도 있으며. 이미 전방십자인대 손상을 가지고 있다가 또다시 반복하여 무릎을 다치면 반월상 연골(Meniscus)의 손해 위험은 90% 이상으로 심각하다.


무릎을 다쳐서 오는 자각 증상
1) 무릎에서 '퍽'하며 찢어지는 듯한 느낌이나 소리를 들을 수 있다.
2) 무릎이 심한 손상을 받아 문제가 있겠다고 생각한다.
3) 무릎이 몹시 아프고 한쪽으로 떨어져 나가는 것 같은 느낌을 받는다.
4) 다친 후 계속해서 운동을 할 수 없다.
5) 다치고 한 두 시간 후 무릎관절의 붓고 통증을 느꼈다.

방사선 검사
급성 전방 십자인대 손상이 있는 경우에 일반 방사선 촬영 무릎관절의 전후방,외측촬영 merchant 촬영은 필수적이다.

MRI
MRI는 반월상 연골, 전.후방 십자인대. 내, 외측부인대, 관절 연골 골절에 대하여 가장 정확한
진단을 할 수 있는 방법이다.전방십자인대 파열에 대한 MRI의 진단 정확도는 95-99%에 이른다.
무릎 관절이 움직이게 된다면 이는 전방십자인대의 파열을 의미한다.
전방십자인대 손상시에는 다른 구조물의(측부인대, 반월상연골, 후방십자인대) 동반손상이
있을 가능성이 있기 때문에 정확한 검사로 동반손상의 유무를 확인하여야 할 것이다.

관절경적 전방십자인대 재건수술
십자인대 재건수술은 인대가 파열된지 약 3주후에 무릎의 부기가 빠지고 보조기 착용으로 굴신운동을 한후에 관절경적 인대재건수술을 한다
그러나 십자인대 견열 파열은 바로 수술을 해야 한다
마지막으로 제일 정확하고 수술까지 할 수 있는 검사법은 관절경검사이다
관절경 검사는 . 광섬유 카메라를 무릎내부에 삽입하여 무릎 구조들을 상세하고 정확하게 들여다 보면서 아주 최소의 절개면을 통하여 십자인대 재건수술을 할 수 있는 첨단 의료장비 이며 전문의사가 무릎내부에 구조물을 직접 확인하기 때문에 99%의 진단을 내리는 매우 유용하고 신뢰할 수 있는 검사와 수술법이다.

 

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